宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病。去做体检,几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。2008年,本科生的第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。 宫颈糜烂,说到底,实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。那么宫颈糜烂对妇女有何意义呢?下面就由天津静海真美妇女儿童医院专家来为大家介绍。
宫颈糜烂对妇女的意义
首先,我们应该确定,“宫颈糜烂”不是疾病,是一种生理现象。我们每个人的原始鳞柱交接部母体雌激素水平不同的影响位置有所不同,因此转化区的形态是不一样的,有的人鳞柱交接部长得靠外,那她就会出现“宫颈糜烂”;另一些人长得靠近宫颈管内部,那她就会表现为宫颈光滑。而且,随着我们体内激素的变化,鳞柱交接部和转化区也会移动。
其次,我们应该明确,宫颈早期癌变时,宫颈的外观与“宫颈糜烂”没有显着差异。当发现患者有“宫颈糜烂”时,需要做宫颈癌的早期筛查,包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒(HPV)检测,出现问题时应进一步作阴道镜检查及病理活检,进一步诊断。
以往“慢性宫颈炎”通常包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳囊等几种情况。人们早就发现,此时宫颈局部组织中已不再有大量病原的繁殖。因此目前已放弃“慢性宫颈炎”的概念。
但是,宫颈柱状上皮异位可以与宫颈炎同时存在,此时须按照宫颈炎的诊断标准进行诊断,同时筛查淋菌、衣原体等致病微生物,发现微生物感染时,可使用抗生素进行治疗。
如前所述,“宫颈糜烂”是一种生理表现,使用药物通常不能使得糜烂消失,而且存在“宫颈糜烂”的妇女多数没有什么不适的表现,所以不需要单纯为宫颈糜烂而进行治疗。
目前,某些医院处理宫颈柱状上皮外移患者存在着一些不正确的观念,如忽视宫颈柱状上皮外移的生理性及宫颈炎病原体的检测,过度使用微波激光等物理治疗,甚至给患者切除一部分宫颈;另一种则是认为“宫颈糜烂”属于慢性炎症,忽视其与宫颈癌前病变的相似性,长期不进行宫颈细胞学筛查,延误了患者的治疗。这两种观念都是需要纠正的。
对于宫颈柱状上皮外移患者,宫颈细胞学正常,病原体检查(—),可定期随访,不需治疗。
宫颈腺囊肿、宫颈肥大认为是转化区移动过程中宫颈腺管堵塞形成的,没有特殊临床意义。宫颈息肉属增生性疾病,以手术切除为主,不需抗炎治疗。单纯宫颈HPV感染,无症状者无需治疗,但应定时追踪。
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