子宫内膜异位会导致不孕吗-天津静海妇女儿童医院

子宫内膜异位会导致不孕吗

日期：2021-02-16 03:30;来源：天津静海妇女儿童医院

子宫内膜异位是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病。如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处，亦可在子宫肌层发生，故临床上将子宫内膜异位症分为外在型子宫内膜异位症和内在型子宫内膜异位症。

子宫内膜异位的病因
1、黄体功能不足：子宫内膜异位症患者的卵泡和黄体细胞上的LH受体数量明显少于正常妇女，引起黄体期出现黄体分泌的激素不够而影响女性受孕。

2、自身免疫反应：子宫内膜异位症患者体内B淋巴细胞会产生一种抗子宫内膜抗体，这种抗体会干扰早期受精卵的输送和着床，同时腹腔内因为子宫内膜异位病灶的存在而引起大量的巨噬细胞的聚集，这种巨噬细胞可以吞噬精子和干扰受精卵细胞的分裂，从而导致不孕。

3、未破裂卵泡黄素化综合征：此病征为卵巢无排卵，但卵泡细胞出现黄素化，患者虽然基础体温呈双相，子宫内膜呈分泌期改变，但因为无排卵，而无受孕可能。

子宫内膜异位的特征：痛经

内异症的临床特征为渐进性痛经，是常见而突出的特征，多为继发性，即自发生内膜异位开始。患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经，可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药止痛，甚至痛得“滚炕”或撞头，疼痛常随着月经周期而加重，月经结束而消失，但国内报道有21%约无痛经。

子宫内膜异位的表现

1、不孕：约有50%左右内异症患者伴有不孕，在不明原因不孕患者中，约30-40%患内异症。内异症患有不孕，常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起；而一旦怀孕则异位内膜受到抑制而萎缩，对内异症起到很好的治疗，习惯性流产病例中有部分为子宫内膜异位症所致。

2、痛经：内异症的临床特征为渐进性痛经，是常见而突出的特征，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经，可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药止痛，甚至痛得“滚炕”或撞头，疼痛常随着月经周期而加重，月经结束而消失，但国内报道有21%约无痛经。

3、周期性直肠刺激症状：进行性加剧的周期性直肠刺激症状罕见于其他妇科疾病，是诊断本症最有价值的症侯。直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多。当病变逐渐加重时，症状日趋明显，而经后症状消失。

4、月经不调：内异症患者常有月经周期缩短、经量增多或经期延长等现象，说明患者有卵巢功能障碍表现。月经不调可作诊断参考，但在鉴别诊断中并无价值。

5、性交痛：当存在于阴道穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连，或卵巢粘连在盆底时，均可产生性交痛。阔韧带后叶病灶纤维化增生及收缩明显时，可以外源性压迫输尿管，使其狭窄阻塞，亦可能出现泌尿系统症状，严重的可发生输尿管积水或肾盂积水。

6、周期性膀胱刺激症状：当内异症病变累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌层时，会同时出现经期尿急、尿频等症状。若病变侵犯膀胱粘膜（膀胱子宫内膜异位症）则有周期性血尿和疼痛。

子宫内膜异位的疗法

一.普通治疗：急性的子宫内膜炎的患者，可以采取卧床休息的方法来有效的治疗，这样就会非常有利于炎症的局限及宫腔的分泌物容易被引流，另外专家介绍说一定要尽量避免进行过多的妇科检查，来防止炎症的扩散。

二.扩宫引流：出现慢性的子宫内膜炎，或者是出现老年性的子宫内膜炎，专家建议患者可以采用扩张宫颈口的方法来进行治疗，这样就会非常有利于帮助引流宫腔的分泌物。

三.清除宫腔残留物和其它异物：发生于分娩手术或流产手术后的子宫内膜炎，如果怀疑有胎盘的组织残留的话，专家建议可以采用抗生素的方法进行清除。

四.手术疗法：出现粘膜下的肌瘤或息肉，从而导致出现慢性的子宫内膜炎，可以采用手术的方法进行有效的治疗。

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