习惯性流产病例。患者:女性,32岁,因“近两年反复自然流产3次,停经40日,少量阴 道流血1日”于2011年3月来我院就诊。
患者病例:平时月经不规则,周期23日左右。前3次自然流产都发生在停经50日左右,2次未见胚芽,一次有胚芽未及胎心。平时身体健康,未发现有慢性疾病,未曾做过任何检查。本次妊娠,停经40日,尿hGG阳性,少量阴 道流血1日。
体格检查:全身常规检查无异常发现,妇科检查为外阴、阴 道正常。宫颈、宫体、两侧附件均未发现异常。从解剖结构上未能发现造成习惯性流产的因素。
进一步检查诊断:该患者基础体温测定呈双相,但高温相只持续10-11日。本次妊娠停经38日时测血hGG 2080U/L,孕激素42ng/ml,B超提示宫内见妊娠囊及卵黄囊,未见胚芽。
治疗:该患者经过卧床休息,黄体酮80mg,每日1次,肌内注射,hGG 3000U隔日肌内注射。2日后则阴 道出血停止。2周后B超复查提示见胚芽及胎心搏动。黄体酮及hGG应用至停经3个月。妊娠39周自然分娩,新生儿无畸形。
总结:习惯性流产指连续3次或以上自然流产者称为习惯性流产,也称反复自然流产。国际上常用复发性流产取代习惯性流产,连续2次或以上的自然流产。每次流产多发生于同一妊娠月份,其症状体征及临床经过与一般流产相同。处理的关键在于对病因的诊断和治疗。对不明原因的习惯性流产妇女,一旦提示早孕即按先兆流产处理。
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